发布时间:2021-08-27
张妮副主任医师
北京医院心血管内科
非ST段抬高型心肌梗死的治疗方案,通常包括以下几方面:1、药物治疗:一旦诊断为非ST段抬高型心肌梗死,要进行双抗药物治疗抗血小板聚集,常用是阿司匹林、氯吡格雷,现在还会用替格瑞洛,氯吡格雷和替格瑞洛选择其中一种和阿司匹林进行联合。如果病人后期做介入手术,比如放入支架,通常需要双联1年,如果没有做介入治疗至少双联3个月,同时还要联合他汀降脂药物长期服用,把血脂控制在目标范围之内,低密度脂蛋白的目标范围应该<1.8mmol/L。同时要看病人合并的危险因素,比如有高血压、糖尿病、血脂异常,此时要把上述危险因素控制在目标范围内,吸烟患者需戒烟。如果后期出现心绞痛症状,可以服用改善心绞痛症状的药物,比如硝酸酯类药物,可以选择单硝酸异山梨酯,或者是联合服用营养心肌药物,比如曲美他嗪等。而药物治疗是长期治疗,也是基础治疗,不要认为用药恢复之后便可以停药;2、手术治疗:后期通常对于非ST段抬高型心肌梗死,会择期进行介入冠状动脉造影检查,了解冠状动脉血管的病变情况。如果狭窄部位超过75%,可以考虑介入治疗,比如球囊扩张、支架植入等,如果患者病变是多支、多处,可能需要多个支架,此时可以考虑进行冠状动脉搭桥手术治疗。
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