发布时间:2023-05-09
李菁主任医师
中日友好医院心脏内科
非ST段抬高型心肌梗死简称为NSTEMI。NSTEMI可以手术,不是不能手术。它主要是不用像ST抬高型心肌梗死那样争分夺秒的按照时间窗去做手术,也有一定要求,可以做急诊手术。第二个,它不需要溶栓,不像STEMI那样去溶栓,所以如果说不能手术,可能指的是它不是像急性ST段抬高型心梗那样去要求,比如说在12小时之内一定要去完成手术,只是说急诊手术要求的时间窗不那么严格。一般来说,NSTEMI的病人分成高危、中危、低危三种情况。如果评估的是高危,比如说生命体征已经受到威胁了、血压已经开始低了、心率非常快、出现休克了,或者有的人会出现其他并发症的表现,或者肌钙蛋白很高。则认为目前已经受到极大的威胁了,也需要做紧急手术的,并不是说不能手术。首先,也需要做急诊的冠脉介入手术,第二个,即使不做急诊的冠脉介入手术,也可以当观察之后择期去做手术,比如到医院的时候病人症状已经消失了、生命体征非常平稳没有再出现缺血的表现,也没有再出现其他的并发症,就可以先观察。然后择期去做介入手术,或者是如果需要去做冠脉搭桥手术都可以。所以NSTEMI的病人可以做急诊手术,也可以做急诊择期的冠脉介入手术,不是说不能手术,只是说不做溶栓而已。NSTEMI病人不溶栓,STEMI病人溶栓,因为NSTEMI病人溶栓对病人来说没有什么获益,所以目前来说,不去做溶栓治疗。
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