发布时间:2020-08-10
李帮清主任医师
北京大学人民医院心血管内科
急性非ST段抬高型心肌梗死指病人有典型心绞痛表现,病人有胸疼,持续时间比较长,含硝酸甘油也不缓解,心肌酶升高,此时可以怀疑心肌梗死。若做心电图可以发现心电图ST段压低,所以这种类型叫急性非ST段抬高型心肌梗死。急性非ST段抬高型心梗不能溶栓治疗,给予溶栓反而让心肌梗死的预后变差。一般非ST段抬高型心梗,也主张早期支架治疗,早期把血管打开放支架治疗,对病人预后有改善。 所谓早期即最好在12小时以内得到治疗,24小时、48小时以内也可获益。急性非ST段抬高型心梗相较于急性ST段抬高型心梗,其对时间的要求并不十分苛刻。 在发病机理上急性ST段抬高型心梗主要是急性红色血栓形成,非ST段抬高型心梗往往血管病变比较重,出现血小板为主的血栓,所以治疗不同,前者主要是溶栓、抗栓治疗,非ST段抬高心梗主要抗血小板治疗,所以才分成两种心电图类型的心肌梗死。非ST段抬高心梗往往病人冠状动脉狭窄比较重,因此在治疗医生比较谨慎,做支架时也比较复杂。
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