发布时间:2023-11-28
张人玲主任医师
首都医科大学宣武医院内分泌科
桥本氏病即桥本甲状腺炎,是慢性淋巴细胞性甲状腺炎,是甲状腺的一种自身免疫性疾病,机体把甲状腺当作抗原,产生了自身抗体。桥本甲状腺炎的疾病一般分成两个时期。第一个时期时,患者只是抗体升高,多在体检时偶然发现甲状腺球蛋白抗体、微粒体抗体升高。随着疾病进展,最终发生甲状腺功能减退症。这是由于淋巴细胞逐渐代替甲状腺组织,致使甲状腺激素合成分泌的场所减少,所以发生了甲状腺功能减退症。这时患者可以出现记忆力减退、嗜睡、关节疼痛、体重增加、黏液性水肿、手掌、脚掌发黄,女性患者出现月经紊乱,以月经量增多为其表现,累及心脏时出现心音低钝、心率慢、心包积液。此时应给予左甲状腺激素替代治疗,一般从小剂量开始,根据患者的年龄、心脏功能逐渐加至完全替代的剂量。在早期没有发生甲状腺功能减退症时,只是抗体升高,只需追踪检查抗体和甲状腺功能,当发生甲状腺功能减退症时给予替代治疗,绝大多数桥本氏甲减的患者需要终身服药。
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