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胆固醇高是否吃药，取决于患者胆固醇水平的高低，以及目前已经存在的危险因素。如果胆固醇比较高，单纯通过控制饮食达标比较困难，但是否服药，多取决于自身目标值，因此患者胆固醇过高是否服药，取决于以下几点：一、与饮食有关：无论是总胆固醇，还是低密度胆固醇，70%都是机体自身合成，20%-30%来自于食物，受饮食影响比较小，部分患者不吃蛋黄、不吃带鱼，可以把胆固醇或者低密度胆固醇降得比较好。二、与目标值有关：1、 如果距离目标值较近，患者通过改善饮食、增加运动，可以适当降低胆固醇；2、距离目标值较远，单纯通过控制饮食达标比较困难，建议患者使用药物降低胆固醇；3、如果胆固醇特别高，或者自身设定目标值较低，比如1.4mmol/L、1.8mmol/L的目标值，机械低密度脂蛋白在4mmol/L以上，单纯控制饮食和运动效果不显著，需要用药物干预。