发布时间:2023-07-24
彭靖主任医师
北京大学第一医院泌尿外科
尿潜血2个加号即尿潜血(++),通常提示有镜下血尿,尿潜血是一个定性的诊断。如果尿潜血阳性,还要看尿沉渣镜检红细胞的数量。一般正常人红细胞数量应该小于每高倍镜视野3个,如果每高倍镜视野超过3个,就可以诊断是镜下血尿。潜血阳性越多,比如(+++)、(++++),说明血尿的严重程度越高。出现血尿的原因,可能有内科原因,也可能有外科原因,常见的内科原因,比如肾脏的问题,如肾小球肾炎、肾病综合征,还有一些如高血压、糖尿病等慢性疾病,导致肾脏病变,也可能会引起血尿。外部原因常见的如感染、结石、肿瘤。所以对于血尿,首先要去区分血尿的来源是内科原因,还是外科原因,内科原因一般找肾内科就诊,外科原因一般找泌尿外科就诊。根据患者的临床表现,结合一些检查来判断血尿的原因,比如有尿蛋白,合并血尿,考虑是肾脏的问题。如果是有尿频、尿痛、尿道有分泌物,尿常规检查白细胞增多,考虑是感染导致。如果有排石的历史,有剧烈的肾绞痛的症状,同时有血尿,考虑是结石。如果是老年人出现的全程无痛、肉眼血尿,考虑有肿瘤的风险。可以结合B超、尿细胞学、膀胱镜,甚至是CT等这些检查,来寻找肿瘤的可能。所以对于血尿的治疗,首先要去找到原发疾病,针对原发疾病的治疗。
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