发布时间:2021-04-15
彭靖主任医师
北京大学第一医院泌尿外科
尿检红细胞(++)提示有镜下血尿,(++)是一种定性诊断,关键还要看尿沉渣镜检红细胞的数量。通常(++)可能会提示有红细胞存在,出现血尿关键是要找到引起血尿的原因。引起血尿的原因有内科原因、外科原因,内科原因常见的有肾的问题,如肾小球肾炎、肾病综合征,以及高血压、糖尿病等引起的慢性肾损伤,还有血液系统疾病、免疫系统疾病都有可能会引起血尿。外科原因常见的有感染、结石。判断血尿的来源可以做红细胞位相检查,如果红细胞是以变形红细胞为主,考虑是内科血尿,需要去肾内科进行排查,寻找原因,并且针对原发疾病进行治疗。如果红细胞是以正常形态红细胞为主,考虑是外科血尿,需要去泌尿外科就诊,根据患者的临床表现,结合检查判断可能的原因。感染引起的血尿通常会有尿痛、尿道灼热感、尿道发痒,尿常规检查除红细胞外,可能还会有白细胞存在,对于尿路感染要以抗生素治疗为主。以往有排结石历史或有肾绞痛的症状,通过B超甚至CT检查可以明确找到结石,结石的治疗要根据结石的位置、大小等选择治疗方案。总之,镜检红细胞(++)提示的是镜下血尿,重点是要找到引起血尿的原因,针对原发疾病进行治疗。
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