发布时间:2023-05-29
杨春喜副主任医师
上海交通大学医学院附属仁济医院骨关节外科
国际上治疗股骨头坏死,主要是通过分期治疗方案,绝大多数关节外科医生使用国际骨循环学会的ARCO分期,ARCO分期分为0-4期,相应情况如下:1、在0期一般是临床前期,只有在普查的时候,即做核磁扫描时,才能够发现,一般情况下,发现时已经超过这个时期。2、在ARCO分期的1期,可以使用保守治疗,包括拄拐、减少负重、吃NSAIDs类止痛药物、用活血化瘀的药物、介入治疗等。3、ARCO分期的2期患者会出现股骨头明显水肿,X线上还不明显,具有骨小梁紊乱,新月征不明显,主要使用钻孔减压和股骨头的减压植骨治疗,可以使用带血管蒂,或者不带血管蒂的植骨治疗。4、ARCO分期的3期时,X线上已经可以看到新月征,已经有骨头塌陷,这个时候早期可以使用带血管蒂的植骨治疗。5、ARCO分期的4期会出现严重的髋关节炎、股骨头的塌陷,伴有髋臼磨损,这时一般建议使用髋关节置换手术。另外,ARCO分期的3期比较3C期,也可以使用髋关节置换手术来进行治疗。
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