发布时间:2023-07-04
宋志芳主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
肺部积液是临床讲的胸腔积液,可以导致胸腔积液的病因很多,从胸腔积液的发生机制层面上分析,导致胸腔积液的发生机制可以归纳为三个层面。第一个层面是毛细血管静水压增加导致的胸腔积液;第二个层面是毛血管胶体渗透压降低导致的胸腔积液;第三个层面是毛细管通透性增加导致的胸腔积极。第一大类毛细管静水压增加和第二大类毛血管胶体渗透压降低,导致的胸腔积液多半临床是以漏出液为主,可以导致漏水的因素,也都是因为毛血管静水压增加或者胶体渗透压降低导致。如各种类型的心衰、上腔静脉压迫综合征、肾病综合征、低蛋白血症,可能是静水压增加或者是胶体渗透压降低导致的胸腔积液。而各种类型导致毛血管渗透通透性增加,导致的渗出性的胸腔积液,多半以感染,如结核性胸膜炎、脓胸、真菌感染导致的胸腔积液,以及由病毒、寄生虫引起的胸腔积液。也可以见于各种肿瘤,如胸膜的肿瘤、肺的肿瘤导致的毛细血管通透性增加。自身免疫系统的疾病也可以导致毛血管通透性增加,导致胸腔积液。淋巴瘤多发性骨髓瘤,各种药物都可以导致脑血管通透性增加,引起胸腔积液。总而言之,胸腔积液可以使各种不同的病因导致,可以是感染,可以是非感染,可以是恶性,可以是非恶性,可以是药物,可以是放射性肺炎,有很多原因。临床有些患者既可以是炎症,也可以是非炎症,既有通透性增加导致的胸腔积液的机制存在,也可能同时存在静水压增加,也可能同时存在低蛋白血症导致的胸腔积液。总而言之,胸腔积液在临床有各种不同病因共同,或者某一个病因单独导致的临床疾病。
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