发布时间:2023-05-08
宋志芳主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
肺部有积液,通常临床称为胸腔积液,同样是胸腔积液,可以由不同的因素,不同的病因导致。因此临床常用的诊断,叫胸腔积液原因待查,胸腔积液性质待查,导致肺部胸腔积液的原因,大致可以分成感染与非感染,具体如下:1、感染性因素:在各种感染性疾病,导致胸腔积液的疾病中,可能以结核感染导致的胸腔积液,临床发生率比较高。除此以外,各种不同的病原体,如真菌感染可以导致胸腔积液,各种其他的革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌,也会导致肺部的胸腔积液,这些都属于感染性的胸腔积液;2、非感染性因素:在非感染性的胸腔积液里,如心功能不全 、心力衰竭可导致胸腔积液;营养不良、低蛋白血症,可导致胸腔积液;自身免疫系统的疾病,也可以导致胸腔积液;恶性肿瘤胸膜转移,也可以导致不同程度的胸腔积液。综上,同样是胸腔积液,可以是不同的原因导致的,具体到每一个病人是哪一种原因,胸腔积液的性质是良性,还是恶性,是感染还是非感染因素引起,需要根据方方面面的临床体征、症状、各种化验检查,进行分析。必要的时候,还要通过胸膜穿刺活检、生化常规细胞学 、细菌学培养等综合判断,明确胸腔积液的病因,以及胸腔积液的性质,采取相应的治疗措施。
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