发布时间:2021-05-13
宋志芳主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
肺部积液通常临床诊断为胸腔积液,胸腔积液的治疗,需要依据导致胸腔积液的原因采取相应措施,具体如下:1、结核杆菌感染:这种情况导致的结核性胸膜炎、胸腔积液,需要进行正规的抗结核治疗;2、普通感染:如果是对大环内酯类药物敏感的病原菌感染,需要口服或者静脉应用阿奇霉素,如果是化脓菌感染或产ESBL阳性的病原菌导致的胸腔积液,需要使用第三代头孢菌素,可能还要使用碳青霉烯类药物;3、真菌感染:需要进行抗真菌治疗;4、心力衰竭:采取强心、利尿、扩血管的治疗;5、低蛋白血症、营养不良:需要补充血浆蛋白;6、免疫系统疾病:需要进行免疫治疗;7、肿瘤:肿瘤导致的胸腔积液,要结合肿瘤的类型采取化疗、放疗、靶向治疗。除了胸腔积液的病因治疗,还要进行抽液减压,减少局部胸腔积液对肺组织的压迫,造成不同程度的呼吸功能不全,帮助胸腔积液尽快吸收,减少胸腔积液中纤维素沉着,避免胸膜增厚、胸膜粘连,以及不同程度的限制性通气功能障碍。各种类型导致的胸腔积液,治疗原则是病因治疗,加上局部穿刺、抽液减压,缓解胸腔积液导致的肺组织压迫,避免不同程度的缺氧和呼吸功能不全。
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