发布时间: 2023-09-04
韩毅力副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
肾上腺腺瘤分为无功能的肾上腺腺瘤,以及有功能的肾上腺腺瘤。无功能的肾上腺腺瘤一般没有什么症状,只有肿瘤非常大的时候,可能会形成推挤症状,以及个别病人会有高血压症状。有内分泌功能的肾上腺腺瘤,主要是看引起哪种激素的紊乱,常见引起紊乱的激素包括糖皮质激素、盐皮质激素和性激素。如果是糖皮质激素紊乱,患者就会表现出皮质醇增多症的表现。临床上患者常满月脸、水牛背、虎背熊腰,皮肤呈多血质外貌,有紫纹、痤疮。可以有高血压,主要是因为水钠潴留引。还有就是低血钾症状,因为糖皮质激素本身就是储钠排钾的作用,最重要会引起三大物质代谢。如果是糖代谢的异常就会出现糖耐量异常以及糖尿病,如果是蛋白代谢异常,患者就会出皮肤菲薄、肌肉消瘦,这是由于蛋白分解造成。其它还会造成类似于性激素紊乱的症状,女性男性化或男性女性化。而盐皮质激素紊乱最经典的表现就是高血压、低血钾和低钾性的肾病,高血压是由于水钠潴留以及血管阻力增加引起,而低钾主要是钾的排泌增加引起,通常患者会有乏力、周期性的软瘫等症状。低钾性肾病主要是由于肾小管空泡化引起的一系列症状,性激素紊乱患者通常出现女性男性化或者男性女性化的表现。
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