发布时间:2023-04-12
杨彦芳主任医师
中日友好医院肾内科
肾炎尿蛋白3十即肾炎尿蛋白(+++)比较严重。出现肾炎尿蛋白(+++),先可以做24小时尿蛋白定量的监测,同时可以做血生化、肝功能、肾功能、血浆白蛋白、总蛋白、血脂检查,必要时结合肾脏的病理穿刺活检了解肾脏病变的轻重。肾炎出现尿蛋白的情况,常见有以下几种:1、急性肾小球肾炎:肾炎出现尿蛋白(+++),常见的是急性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎大多是感染后诱发肾脏的免疫损伤,表现为血尿、蛋白尿、浮肿、高血压或者一过性的肾功能损害。一般在急性期积极应用抗生素控制感染,针对症状利尿消肿、控制血压进行治疗,大多数患者预后都比较好;2、慢性肾小球肾炎:慢性肾小球肾炎的患者出现尿蛋白(+++),这时需要结合肾脏的病理改变,再充分选用RASS阻断剂,ACEI、ARB控制血压的同时,可以联合糖皮质激素进行治疗。通过积极治疗,可以控制疾病进展,保护肾功能;2、狼疮肾炎:即狼疮性肾炎,如果是狼疮性肾炎出现尿蛋白(+++),要结合肾脏的病理选用糖皮质激素联合免疫制剂或者选用生物制剂进行治疗,降低蛋白尿,保护肾功能,延缓肾脏病的进展。
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