发布时间:2023-08-17
韩毅力副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
运动时漏尿,考虑存在压力性尿失禁。压力性尿失禁最多见于女性,在大笑、咳嗽、运动等腹压增加的情况下,尿液从膀胱不自主流出。对于诊断明确的压力性尿失禁,应当进行以下处理措施:1、一般治疗:在生活上,应当戒除烟酒,进食吸纳自己的食物,注意控制咖啡因等食物的摄入。行为治疗主要有两点,一个是减肥,肥胖与压力性尿失禁的发生有明确的相关性。另一个就是盆底肌锻炼,简单的做法就是提肛锻炼,一般是收缩肛门2-6秒、放松2-6秒,如此反复,10-15次为1组,1天进行3-8次,可以取得一定的疗效。盆底肌锻炼的远期疗效现在尚不清楚,其他的治疗方法还包括生物反馈治疗、磁刺激治疗、电刺激治疗等;2、药物治疗:在药物治疗方面,首选的药物是度洛西汀,这是一个5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取的抑制剂,通过度洛西汀的作用来达到提高尿道收缩压的作用,其他可选择的药物还包括雌激素、α肾上腺素受体激动剂;3、手术治疗:在手术治疗方面,对于严重的患者考虑手术治疗。目前推荐的术式是无张力尿道中段悬吊术,推荐的术式是经耻骨后和经闭孔的两种术式。其他治疗,还有传统的吊带手术,以及尿道旁注射的技术。
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