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晨起时咳痰有血，排除鼻腔和口咽部出血及牙龈出血后，需进行咯血的鉴别诊断。咯血，是指喉及喉以下的呼吸道出血经口腔咯出，根据咯血量的不同，分为少量、中等量和大量咯血。痰中有血一般属于小量咯血范畴，引起咯血的病因往往有以下几类：1、局部病变：包括支气管扩张、肺癌、肺炎、慢性支气管炎、肺结核等，可引起痰中带血。此外，心血管疾病如二尖瓣狭窄，以及肺栓塞、肺动脉高压，也可以引起痰中带血；2、全身性疾病：如血友病、血小板减少，或传染性疾病如出血热，以及风湿免疫疾病，可以引起相关症状。全身性疾病往往有其他部位出血表现，如果仅为痰中带血，需排查支气管和肺部疾病，可前往医院进行胸部CT或胸片检查以明确病因。