发布时间:2023-10-13
王新霞主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
早晨出现痰中带血,需要第一时间查找出血部位,具体原因如下:一、呼吸系统疾病:1、上呼吸道:上呼吸道的鼻、咽部都可能引起痰中带血,鼻部如鼻炎、鼻窦炎、鼻黏膜干裂渗血,或者感冒引起鼻腔肿胀出血、鼻黏膜肿胀出血等,这些情况都可以导致出血。此外,口腔拔牙后的渗血引流,特别是夜间引流至咽部,以及咽部机械划伤、剧烈咳嗽引起咽部毛细血管出血以及鼻咽部肿瘤等情况,也可以引起痰中带血;2、下呼吸道:主要查看主气道是否存在肿瘤,包括气道结石,以及肺部病变如肺癌、结核和支气管扩张等,这些疾病是临床中最常见的痰中带血的情况。其他疾病如肺动脉高压、肺出血-肾炎综合征、肺栓塞引起肺梗死以及自身免疫病引起肺血管炎,都可能出现痰中出血。二、循环系统疾病:心功能不全可出现粉红色泡沫痰以及痰中带血,见于急性心梗、慢性心衰、心包积液等。三、血液系统疾病:白血病、血小板减少性紫癜等疾病,也可以导致痰中带血。另外,药物性因素也可能导致痰中带血,如服用抗炎药以及服用阿司匹林、利伐沙班、达比加群等抗凝药,也可能存在增加出血的风险。
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