发布时间:2023-04-06
高娜副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院风湿免疫科
慢性风湿性心瓣膜病变累及的心脏瓣膜主要是二尖瓣,发生率大约70%,其次是二尖瓣联合主动脉瓣受累,再是单纯主动脉瓣受累,三尖瓣和肺动脉瓣受累相对较少见,患者可出现瓣膜狭窄、关闭不全,或两者同时存在。临床上主要出现心悸、胸闷以及水肿,心功能不全或心律失常症状,通过超声心动图可明确患者受累瓣膜位置,以及是狭窄还是关闭不全病理改变。治疗方面主要使用长效青霉素,如果达到手术指征,可通过外科手术干预,慢性风湿性心脏病是风湿热反复发作的结果,由A族乙型溶血性链球菌感染后,导致的免疫性改变,除心脏受累外,患者还出现皮肤病变,比如环形红斑、皮下结节,部分患者出现风湿性关节炎,表现为大关节游走性疼痛,累及到肩、肘、膝、踝等关节,某些患者会出现神经系统受累,比如小舞蹈病。
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