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肾上腺上如果发生了一个小囊肿，重点要做以下几方面的处理：1、影像学的检查：要诊断明确是不是囊肿，有没有其他的比如嗜铬细胞瘤这种可能性。通过做清楚的影像学检查如CT、B超、磁共振进一步诊断，来判断是不是囊肿，或可能是有功能的肿瘤；2、内分泌和功能学的检查：还要做功能学方面的血和尿的检查，包括电解质检查，包括相关的激素如皮质醇、儿茶酚胺等检查来判断，是不是囊性的肿瘤性病变；3、其他检查：如果有相关怀疑，有时还要做像核素，像生长抑素受体显像，或者间碘苄胍试验，也通常称为MIBG，这些实验检查来明确有没有神经内分泌肿瘤的可能性。如果最后所有的影像学的检查，和内分泌的功能学的检查，都证明它就是一个单纯的小囊肿，一般选择观察就行，没有必要必须积极治疗、处理。