发布时间:2023-06-07
韩毅力副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
肾上腺囊肿是一种比较少见的肾上腺疾病,近年来随着影像学的发展,检出率逐步提高。一般女性比较多见,男女比例大概是1:3,发病是单侧发病为主,只有不到10%为双侧。肾上腺囊肿根据来源,可以分为3个来源,具体如下:1、真性囊肿:通常是由肾上腺的淋巴管,或者血管扩张所形成的内皮性囊肿,也有来自肾上腺皮脂腺细胞的变性,以及胚胎残留、错构瘤来源,形成的上皮样囊肿;2、假性囊肿:主要是由于外伤、感染、出血等因素形成的血肿包裹,包裹以后形成囊肿,这种囊肿没有内皮细胞来俯撑。如果是肾上腺的良恶性内部出血,最后形成了囊性改变,也称为假性囊肿;3、寄生虫性囊肿:常见于包虫囊肿。在临床表现上,上述囊肿多数没有症状,只有较大的肾上腺囊肿可以形成挤压症状,或者腰部疼痛症状。患者可以有血尿,也可以有尿路刺激征。在诊断方面,最主要的是要对于囊肿壁不光滑的情况下,注意有没有恶性变的可能。在治疗上当然是以手术为主,但对于较小的囊肿,小于3cm以下通常不需要手术治疗,而5cm以上建议进行手术治疗。对于2-5cm的囊肿,有人尝试用穿刺抽取积液,然后向囊内注射硬化剂,这种做法也有一部分的疗效。
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