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第一跖趾关节走路就疼，不一定是痛风关节炎急性发作。痛风关节炎急性发作常累及的关节是第一跖趾关节，也就是大脚趾关节，痛风发作时有以下特征：1、疼痛剧烈：患者轻微触碰可以引起剧烈疼痛；2、发病急：24小时内关节疼痛、肿胀达到高峰；3、检查异常：实验室检查可以发现尿酸升高，关节超声可以发现骨质破坏。以上特征对于诊断痛风有帮助，但是第一跖趾关节走路疼不一定是痛风，其他疾病也可以出现这种情况，如老年人骨性关节炎，尤其是女性患者会出现第一跖趾关节走路疼的情况，拇囊炎患者也可以出现第一跖趾关节走路疼的症状。以上疾病导致的关节疼痛起病比较慢，疼痛、肿胀程度比较轻，临床上可以与痛风进行鉴别。