发布时间:2020-09-13
栗凤霞主任医师
山西省人民医院消化科
化脓性胆管炎的症状主要是三个,痛、烧、黄,即疼痛、高烧和黄疸,这三联征也叫做Charcot三联征。Charcot三联征里面的腹痛主要是位于右上腹部,患者疼痛比较剧烈,持续性疼痛,有时会放射到右肩部和后背部的不舒服,痛、烧即一般会出现高热,体温会达到39-40℃,患者会伴有发冷、寒战这些表现,一般表现为弛张热,梗阻时会比较明显。患者会出现梗阻性黄疸的表现,会出现皮肤、巩膜的黄染,大便颜色变浅,还有肝功能问题,会出现胆红素的明显升高,转氨酶明显升高。故Charcot三联征痛、烧、黄,是化脓性胆管炎的主要症状。 如果化脓性胆管炎的炎症持续没有缓解,炎症进一步加重的时候,患者这时会出现神志的改变,会出现谵妄,还有神志淡漠、昏迷等神经系统的障碍。同时会出现血压下降,也就是感染性休克,因血压下降出现休克的表现。如果Charcot三联征即痛、烧、黄,再加上神志障碍和休克时,成为五联征,叫雷诺五联征,这些都是化脓性胆管炎的严重的表现,所以化脓性胆管炎会出现痛、烧、黄,严重时会加上神志障碍和休克,是其典型的临床表现。
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