发布时间:2023-05-30
张勇主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院肝胆外科
急性梗阻性化脓性胆管炎,是肝胆外科最危急的情况,如果不及时处理会危及患者生命。临床上患者的主要表现,分为两个阶段,具体如下:1、三联征:早期或中期患者主要表现为腹痛、黄疸、高热,高热通常在39℃-40℃以上。如果患者出现这些表现,预示着患者比较危险,需要及时进行干预和处理;2、雷诺五联征:如果得不到正确的治疗,病情会进一步加重,在三联征的基础上出现雷诺五联征。除了腹痛、黄疸、高热,患者出现神志的改变、神志的异常甚至昏迷,以及生命体征不稳定。主要表现为心率增快、血压、下降,血液检查患者出现重度感染,这时预示着患者的生命岌岌可危。目前急性梗阻性化脓性胆管炎的患者,需要早期进行积极的干预和治疗。有部分患者可以通过内科,比如ERCP、PTCD,解除胆道梗阻,引流化脓的胆汁,来控制感染。同时治疗原发疾病,必要时,需要进行积极的外科干预,比如PTCD或ERCP引流不通畅时,也需要紧急进行胆道探查,通过外科手术的方式,解除梗阻,挽救患者生命。
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