发布时间:2023-05-08
周恒副主任医师
武汉大学人民医院心血管内科
颈总动脉斑块形成或者其它动脉血管的斑块形成,基本上是不能达到完全根治的。可以通过药物,还有良好生活习惯的保持,去尽可能控制斑块,延缓斑块的进展,甚至有希望逆转斑块,也就是使斑块缩小。但是完全根治,基本上是达不到的。无法完全根治的原因也跟斑块形成的过程和特点有关,斑块形成的过程,主要是由于动脉血管内皮在各种因素的影响之下,发生了损伤。之后低密度脂蛋白胆固醇就会从损伤的血管,进入到血管内膜中,然后巨噬细胞会吞噬氧化的低密度脂蛋白胆固醇,形成泡沫细胞。从而引发一系列的炎症反应,还有血管平滑肌细胞的增生和纤维化的反应,会导致局部形成动脉粥样硬化的斑块,然后动脉的斑块可能会越积越大,逐渐导致管腔的狭窄。此时斑块和动脉管壁其实是已经融为一体的,所以没有办法通过药物或手术,来将斑块完全去除掉。对于已经形成的斑块,治疗的目的主要还是降低低密度脂蛋白胆固醇的水平,如服用他汀类的药物,比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。如果斑块控制不佳,也可以再加用胆固醇吸收的抑制剂,如依折麦布。甚至使用PCSK9的抑制剂,是一种针剂,通过皮下注射的方式,来控制低密度脂蛋白的水平,从而达到控制斑块的作用。
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