发布时间:2020-05-06
韩东彦主任医师
中国中医科学院广安门医院肾病科
不同医院检测指标不同,但多数医院所查的肾功能四项包括尿素氮、肌酐、尿酸、胱抑素C,具体如下: 1、血尿素氮,是人体内蛋白质的终极代谢产物,主要经过肾小球滤过排出体外,因此可以作为评价肾功能的指标。单纯尿素氮升高,大部分是由于饮食中摄入过多蛋白质类食物引起,改变饮食结构,平衡蛋白质摄入,多数可以恢复正常。但也有病理性增高,常见于急慢性肾炎、重症肾盂肾炎,还有各种原因导致的急慢性肾衰,以及心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等,也会出现升高。减低常见于妊娠低蛋白血症,以及蛋白营养不良、重症肝病等; 2、血肌酐,是肌肉组织中肌酸代谢产物,每天分解量恒定,可用来测量肾小球排泄率。血肌酐较经济和简便,属于目前常用指标,增高可以见于急性肾小球肾炎、肾衰、心衰、糖尿病酮症酸中毒等。减少多见于与肌肉量有关系的进行性肌萎缩,以及肌营养不良、皮肌炎等; 3、胱抑素C,是一种非糖化蛋白,属于半胱氨酸蛋白酶抑制剂的一种,较恒定,分子量小,也较稳定,在血清中的浓度与肾小球滤过率有密切关系。并且对肾小球滤过率比肌酐更为敏感,是临床常用对糖尿病肾病、高血压肾损害的早期诊断指标; 4、血尿酸,是由肾脏代谢产生,通过血尿酸的数值也可评价肾功能。血尿酸增高分为原发性和继发性,原发性增高多见于特发性高尿酸血症,而排泄减少也会引起血尿酸升高,如特发性及家族性青年性痛风性肾病,继发性增高是由于疾病产生过度。上述疾病都可以产生尿酸较多,如多发性骨髓瘤、恶性贫血、真性红细胞增多症等。排尿减少时血尿酸也可以升高,如肾衰、肝衰、妊娠反应,以及剧烈活动和高嘌呤饮食等,也可造成血尿酸升高。
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