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如何检查肾功能是否正常的

发布时间:2020-06-08

钟瑜副主任医师

浙江省立同德医院肾病风湿内分泌科

视频内容

大部分情况下,肾功能指肾小球滤过功能,主要是评估肾脏对体内毒素的排泄情况,排泄能力到底剩下多少。因此,肾功能的评价不仅仅是常认为肾功能常规,如尿素氮、肌酐及尿酸,还包括肾小球滤过率,需要专科医生来进行计算。 肾功能肌酐受到很多因素的影响,比如饮食、肌肉含量,如果摄入大量含有肌肉的荤菜时,也会影响到血肌酐水平,比如20岁和80岁的人肌酐都是在70μmol/L。肌酐标准值现在也会根据年龄有一定的差别,但是在80μmol/L以下基本都正常。70μmol/L的肌酐水平在年轻人身上完全正常,在老人身上有可能就是慢性肾脏病Ⅱ期或者Ⅲ期的水平。如果肌酐都是300μmol/L,明显高于正常值,在年轻人身上有可能就是慢性肾脏病Ⅱ期或者Ⅲ期。如果在80岁的老人身上,平时身体不好,荤菜吃得比较少,人非常瘦,体内没有很多肌肉,在这种情况下,300μmol/L甚至400μmol/L的肌酐已经非常高,可能是慢性肾脏病Ⅳ期,甚至尿毒症期。 评估肾功能的指标除了血肌酐以外,更多的还要去看肾脏对肌酐的排泄情况。如果肌酐同样是300μmol/L,但是摄入少,肌酐的基础水平低,多数情况下是肾脏不好了,没有办法排泄而导致肌酐升高。因此建议评估肾功能的时候,除了简单的验血以外,要到专科医生去评估肾小球滤过率,结合肌酐、年龄、体重通过公式推算出来。 肾小球滤过率总共分为五期,包括Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、Ⅴ期,数字越高,病情越重。如果到了Ⅴ期,就是老百姓理解的尿毒症,肾脏病变比较重,部分患者需要及时就诊,甚至需要肾脏替代治疗。

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