发布时间:2021-09-23
刘芳主任医师
河北医科大学第三医院感染科
早期肝硬化,一般服用恩替卡韦0.5-1年,病情能得到控制。恩替卡韦是口服的核苷类抗病毒药,能抑制乙肝病毒复制,从而减轻病毒对肝脏的炎症损伤,且阻止纤维组织增生。通过抗病毒治疗,肝硬化病情会得到控制。如果长期口服,对于早期肝硬化患者而言,有一部分患者会得到逆转。即能阻止代偿期肝硬化向失代偿期发展,且能降低肝硬化发生癌变的风险。所以对于乙肝肝硬化患者,应该早期积极应用恩替卡韦。对于早期肝硬化,要求HBV-DNA,即乙肝病毒复制指标阳性的情况下,建议应用恩替卡韦。应用恩替卡韦时,肝硬化患者应避免停药,从现在抗病毒治疗的水平考虑,恩替卡韦需要终身应用。不能因为检测不到HBV-DNA,病情控制便停药。停药后病毒会重新活跃,增加对肝脏的损伤。恩替卡韦是抑制病毒的药物,不能将乙肝病毒彻底清除。用药过程中,需要注意定期复查。要求肝硬化患者3-6个月复查1次,尽量3个月复查1次。复查目的是要了解恩替卡韦抗病毒的效果如何,同时要及时发现恩替卡韦出现耐药,需要及时调整治疗。
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