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肥胖相关心肌病怎么治疗

发布时间:2023-07-05

李菁主任医师

中日友好医院心脏内科

视频内容

肥胖相关心肌病,其实治疗主要是三点,一个是对肥胖的治疗,第二个就是对心肌、心衰的治疗,以及保护心肌的治疗。肥胖相关心肌病的根在肥胖上,因为肥胖会影响心脏的血流动力学,会让心脏变肥厚、心脏变大、射血分数下降、心衰。所以得去根,心肌病才能治好。如果说去根去得够早,心脏是完全可以逆转,回到一个正常心脏。本来心脏是肥厚的、扩大的,这个心脏的排血能力下降,当及早去了根之后,肥胖解除了,心脏可以逆转成正常结构的心脏,所以要及早去除肥胖这件事,比如去吃一些减重的药物、饮食控制,或者是现在有一些减重手术。对重度肥胖来说,恐怕只有减重手术,才能比较快解决这个问题。所以可能这些病人,是需要进行减重手术,来解除肥胖这件事。解决了肥胖之后,这个病因去除了之后,这叫釜底抽薪,心肌病就会得到很快的缓解。第二点就是内科治疗,药物肯定是离不开,所以不仅仅是要减重本身。药物治疗,去治疗心衰和保护心肌,主要是针对症状,比如说有肺水肿、肺淤血的病人进行利尿治疗。同时要加上非常重要的,就是ACEI或者ARB类的药物,或者是沙库巴曲缬沙坦钠去治疗。治疗心衰、保护心肌,减少心肌的负担,逆转心肌的这种肥厚和重构。第三点就是因为肥胖有心肌病的人,同时还合并有很多其他的问题,比如有高血压、糖尿病、睡眠呼吸暂停、SARS。要针对肥胖引起的这些问题,进行治疗。来减少这些问题,对心肌本身的这种损害。所以三管齐下,来治疗肥胖相关的心肌病。

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