发布时间:2023-04-13
刘宝辉主任医师
武汉大学人民医院神经外科
很多脑出血病人,在恢复期会出现非常烦躁,甚至会出现精神症状的情况,这类病人通常是因为额叶,或者颞叶的出血,或者是外伤引起的。1、奋乃静:脑叶脑回、脑沟脑回主要控制人的情绪,当病人出现烦躁的情况,甚至打人、骂人、性格完全改变时,很多家长非常担心,其实脑出血引起的狂躁通常可逆,经过规范的治疗,很多病人可以恢复。在临床前期,如果病人烦躁相对比较轻,语言上的安抚即可,如果语言上的安抚,或者家属的安抚。如果不行,可以考虑采用口服药物,临床上常用的如奋乃静片,如果药物控制不理想,可以给病人升级治疗烦躁的药物;2、再普乐:另外一种药物是再普乐(奥氮平片),大多数病人都可以得到很好的控制,如果再普乐还不行,可以用奋乃静和再普乐2种药物联合应用,很多病人都可以得到很好的控制。控制之后,病人随着脑功能的恢复,最终都能恢复到前期的正常状态,只有极个别的病人,可能会残留有长期的狂躁,需要长期口服奋乃静或再普乐。此外,对于特别烦躁的病人,如果口服奋乃静或再普乐无法控制,可以考虑静脉推注安定针,或者是静脉持续泵入镇静药,来进行控制,将急性期控制之后,如果病人能口服药物,再进行药物的维持治疗,很多病人可以恢复得很好。
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