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HLA-B27阴性可以排除强直性脊柱炎吗

发布时间:2021-05-20

高娜副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院风湿免疫科

视频内容

HLA-B27基因可见于绝大多数强直性脊柱炎患者,但对于极少数人而言基因也可为阴性,因此HLA-B27阴性无法除外强直性脊柱炎诊断。诊断强直性脊柱炎需结合临床表现、血清学检查及影像学检查进行综合判断,具体如下:一、临床表现:1、炎性腰背痛为突出症状,主要见于青年人,可为慢性病程,以夜间痛、静息痛为主,活动后疼痛可适当缓解。2、其它外周关节受累,且通常存在于大关节为非对称性。3、附着点炎表现,如足跟痛、胸痛症状。4、关节外受累,如反复虹膜炎,眼睛可存在发红、发痛及视力下降等情况。5、其它如瓣膜病变、肾脏受累、胃肠道不适或银屑病等临床症状;二、血清学表现:急性期患者可出现血沉或C-反应蛋白升高,及以HLA-B27阳性;三、影像学:可发现骶髂关节骨质破坏、骨髓水肿等。HLA-B27阴性无法除外强直性脊柱炎,需综合以上诸多因素进行综合考虑。

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