发布时间:2020-04-14
李润琴主任医师
太原市中心医院心血管内科
扩张型心肌病猝死的原因主要是恶性心律失常,避免扩张型心肌病的病人猝死是临床上最需要关注的问题。扩张型心肌病是由于解剖结构异常,导致整体室壁活动异常,出现电生理的电传导异常的一组疾病,在临床上患者的表现各种各样。 在多种并发症和临床表现上,扩心病患者的主要治疗是预防各种并发症。预防各种并发症的发生,自然避免了猝死发生,主要治疗手段是药物治疗,包括β受体阻滞剂的使用,以及ACEI、ARB类药物的使用,还有醛固酮受体抑制剂的使用。这三类药物的使用实际上明显改善了扩张型心肌病的预后,并且在这三种药物使用的同时,要重点关注扩张性心肌病患者心脏射血分数下降的速度,还有心律失常发生的频率。 病人要进行生活方式管理,一定要避免感冒、感染发生。一旦出现感冒感染,由于电解质紊乱,由于感染控制不好,心衰自然便出现控制不良,出现恶性心律失常的几率会明显增加。在临床上对扩张型心肌病还有一种最重要的器械管理,包括以下两类: 1、同步治疗,指三腔起搏器的治疗,对于扩张型心肌病同时伴有左束支传导阻滞、射血分数减低的部分人群,可以给予心脏再同步治疗,可以明显改善病人预后,避免猝死的发生; 2、ICD的使用,相当于体内除颤仪,病人只要出现心脏扩大,只要出现射血分数减低,ICD的植入能大大减少部分病人猝死的发生。
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