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小便隐血(+++)提示有相对比较严重的血尿，隐血是定性诊断，另外还要关注尿沉渣镜检红细胞的数量，就是把尿液离心之后，把沉淀物进行显微镜下的观察，明确是否有红细胞。一般如果能够找到红细胞，而且每高倍镜视野红细胞数量超过3个以上，才能够诊断是镜下血尿。尿隐血(+++)红细胞数量可能会比较多，血尿如果比较严重，可能还是要去寻找它的原发疾病。常见的有内科原因，比如肾脏的问题，肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾病，另外像血液系统疾病，免疫系统疾病也可能会引起镜下血尿。外科原因，比如感染、结石甚至肿瘤，首先可以做红细胞位相检查，明确尿里面红细胞的形态。如果红细胞形态是以变形红细胞为主，就是形态不均一，可能考虑是内科来源，就是红细胞，通过肾脏过滤的时候会受到挤压，从而表现为形状不均一。一般需要去找肾内科就诊，来寻找病因进行治疗。如果红细胞是以正常形态的红细胞为主，考虑是外科来源的血尿，可能就是泌尿系统的血管直接出血，导致的血尿。可以结合患者临床表现，还有检查来判断可能的原因。像感染可能有尿痛，尿常规检查白细胞增多，而结石往往有结石的历史，或者通过B超 、CT，能够找到结石。老年人出现血尿，要排除肿瘤的风险，还可以结合尿细胞血检查、B超甚至CT、膀胱镜等来帮助诊断。所以血尿诊断治疗的意义在于找到原发疾病，针对原发疾病去进行治疗。血尿只是表现，要治疗引起血尿的原发疾病，才是血尿诊断和治疗的重点。