视频内容

急性心力衰竭合并房颤时，需及时纠正基础心血管疾病，控制和消除各种诱因。一旦确诊后，应先行一般的综合性治疗，如吸氧、镇静、利尿，使用血管活性药物、正性肌力药物、抗心律失常药物，具体如下： 1、镇静剂：最常用的是吗啡，皮下或静脉注射； 2、利尿剂：急性心力衰竭时，常用的是袢利尿剂如呋塞米、托拉塞米等，可于短时间内起效，迅速降低心脏前负荷，但应用时需注意低血压、电解质紊乱等副作用； 3、血管扩张剂：如硝酸酯类、乌拉地尔等，可有效减轻外周阻力，降低心脏后负荷； 4、正性肌力药物：首选洋地黄类药物如西地兰，可增加心脏输出量，降低充盈压，有效的减慢心室率； 5、抗心律失常药物：急性心力衰竭合并新发房颤时，如出现血液动力学障碍，应立即进行电复律治疗；如无血液动力学障碍，可选胺碘酮静脉推注复律或维持窦性心律，不宜选用伊布利特或普罗帕酮。急性心力衰竭合并慢性房颤时，则选洋地黄或胺碘酮，以控制心室率为主。