发布时间:2023-08-09
邢华主任医师
首都医科大学宣武医院心血管内科
心包疾患或其它病因累及心包,可以造成心包渗出,及心包积液,当积液迅速增加达到一定程度的时候,可造成心输出量下降和回心血量下降,临床表现为心包压塞,也称为心包填塞。典型的心包填塞称为beck三联征,包括血压低、心音弱,以及颈静脉怒张,患者出现严重的呼吸困难,端坐呼吸、身体前倾、呼吸急促、面色苍白、心慌、血压下降、脉压差减小、静脉压明显升高,如果心排出量显著下降,可以造成急性循环衰竭和休克。液体积聚较慢的时候,则出现亚急性和慢性心包填塞,体循环静脉出现淤血的征象,表现为颈静脉怒张,颈静脉怒张是患者在坐位或半坐位的时候,可以明显看到颈静脉扩张,以及Kussmaul综合征,即吸气的时候颈静脉充盈更加明显,患者还可以出现奇脉。
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