发布时间:2018-12-21
夏志勇副主任医师
华润武钢总医院内分泌科
骨质疏松的特殊治疗方法: 1、性激素补充治疗,对于绝经后的骨质疏松可以补充雌激素,但是对于有生殖系统肿瘤家族史、子宫内膜增生、子宫肌瘤以及乳腺增生、卵巢囊肿一些疾病的患者,使用激素时要注意剂量以及疗程。这种性激素的补充治疗最好在绝经五年之内开始使用,不要超过五年。对于男性Ⅱ型骨质疏松也可以给雄激素补充治疗; 2、性激素受体调节剂,包括雌激素受体调节剂雷洛昔芬以及雄激素受体调节剂等等,这类药物的副作用相较于性激素来说稍微小一点,但是价格比较昂贵; 3、双膦酸盐类,它是抑制骨吸收的一类药物,有口服制剂和注射制剂,口服制剂比较常用的阿仑膦酸钠,有10mg/qd(每日一次)的,有70mg周制剂,药物副作用主要是有一点反流性食管炎,胃肠道反应比较重,注射唑来膦酸是一年使用一次,副作用会出现发热、流感样症状、头痛、中枢神经系统恶心、呕吐等不良反应,副作用比较明显,但是这类药物坚持要使用至少半年时间,长的可能需要3-4年时间,有的甚至需要终身使用; 4、降钙素,主要对于高转换型骨质疏松,病人血钙偏高,甚至高于正常,可以使用降钙素类药物,但对于低转换型,此药物并不适合; 5、PTH,即甲状旁腺素,这是唯一的促使骨形成药物,目前来说主要是皮下用注射制剂,临床使用经验不是很丰富,因为比较昂贵。
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