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冻结肩X线表现

发布时间:2019-12-17

李克强副主任医师

浏阳市人民医院医学影像中心

视频内容

冻结肩是肩周炎中常见的一个类型,通常所讲的肩周炎又多半指的是冻结肩,是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病,具体如下: 1、急性期:起病急剧,疼痛剧烈,肌肉痉挛,关节活动受限,疼痛夜间加重,难以入眠。压痛范围广泛,喙突、喙肱韧带、肩峰下、冈上肌、肱二头肌长头腱等部位均可出现压痛。X线检查通常无异常发现,急性期可持续3-10周; 2、慢性期:又称冻结期,此时疼痛症状相对减轻,但压痛范围仍较广泛。由于急性期肌肉保护性痉挛造成的关节功能受限,发展到关节挛缩性功能障碍。关节腔硬,梳头、穿衣、举臂托物、向后结腰带等动作均感困难。肩关节周围软组织呈“冻结”状态,冈上肌,冈下肌及三角肌出现痉挛。X线摄片偶可观察到肩峰、肱骨、大结节骨质疏松、囊样变。关节造影腔内压力增高,容量减小至5-15ml,正常成人容量15-30ml。肩胛下肌下滑液囊闭锁不显影,肩关节盂下滑膜皱襞间隙消失,肱二头肌长头腱腱鞘充盈不全或闭锁; 3、功能康复期:盂肱关节腔肩峰下滑囊,肱二头肌长头腱滑膜鞘以及肩胛下肌下滑囊的炎症逐渐吸收,血液供应恢复正常。滑膜逐渐恢复,滑液分泌,粘连吸收,关节腔容积逐渐恢复正常。在运动功能逐步恢复过程中,肌肉的血液供应及神经营养功能得到改善。大多数患者肩关节功能可恢复正常,或者接近正常,肌肉的萎缩较长时间的锻炼才能恢复。 概括起来,冻结肩X线表现大致三点,早期特征性改变主要是显示肩峰下脂肪线模糊,变形,消失。中晚期肩部软组织钙化,X线可见关节囊、滑液囊、冈上肌腱、肱二头肌长头腱等处有密度淡而不均匀的钙化影。在病程晚期,X线可见钙化影、致密、锐利。部分病例可见大结节骨质增生、骨赘形成。肩关节可见骨质疏松,关节端增生或形成骨赘,关节间隙变窄。

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