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高血糖高渗状态的处理

发布时间:2023-08-02

曹雪霞副主任医师

首都医科大学宣武医院内分泌科

视频内容

高血糖或者糖尿病的患者,出现高渗比较危险,尤其是很多高渗患者会伴发其它并发症,包括血管病或其它疾病。高渗的处理首先要补液,其次是补充胰岛素,具体治疗如下:1、补液:高渗是血的渗透压明显升高,有的人可能考虑补低渗液,这样的做法不对,应该补等渗液,因为等渗盐水对患者已经是低渗液,不能补0.45%的盐水,否则会引起溶血、脑水肿等,等渗液相当于生理盐水;2、补胰岛素:如果血糖太高,还需要同时补充胰岛素,使血糖逐渐下降。在补胰岛素的时候,不要让血糖下降得太快,因为血糖在脑细胞、血液、脑脊液内的下降需要有梯度,如果快速把血糖降下来以后,细胞内血糖比较高的时候,也会增加细胞溶血、细胞水肿的风险;3、综合治疗:需要关注电解质,包括患者的生命体征以及需要不需要抗感染的综合治疗。因此,出现高血糖高渗状态的时候,要随时观察病情变化和随时调整治疗方案。

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