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肾动脉狭窄首选的检查手段是超声，可以判断血管狭窄率，如肾动脉狭窄超过50%，则提示存在狭窄；肾动脉狭窄超过70%，则为严重狭窄。超声检查判断肾动脉狭窄还有流速法，肾动脉局部血流速度超过正常的50%，提示严重血管狭窄。在进行肾脏血流测量时，不但要测量流速，还要测量远端阻力指数，肾动脉狭窄可引起严重的高血压，而长时间高血压可引起肾脏内广泛性、弥漫性小血管硬化，从而引起肾脏内的阻力指数增加，是判断肾脏疾病和肾血管疾病的重要依据。肾动脉狭窄诊断的金标准是血管造影，其次肾脏强化CT检查或者强化核磁检查，也能起到准确诊断的目的。大部分肾动脉狭窄都可用超声进行测量，但是有些特殊人群，比如肾脏血管解剖变异、过度肥胖、腹腔内占位性病变，超声检查不能对血管进行准确描述，会造成漏诊或者误诊。