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呼吸窘迫综合征如何治疗

发布时间:2018-10-30

欧阳珍荣副主任医师

郴州市第一人民医院儿童重症监护室(PICU)

视频内容

呼吸窘迫综合征首先要治疗引起呼吸窘迫综合征的原发病,如果是严重感染引起,就需要抗感染治疗,尽早选用有效的抗生素,控制感染;如果是脓毒性休克引起,就需要积极扩容、抗休克改善组织的灌注。如果由于创伤引起,就需要积极清理创口。急性呼吸窘迫综合征,最主要的治疗是通气治疗,儿童的急性呼吸窘迫综合征,通过普通的鼻导管或者是面罩给氧,不能改善其缺氧的状态,需要进行机械通气,对于比较轻的急性呼吸窘迫,即ARDS的病人,可以选用无创的辅助通气CPAP,对于比较严重或者CPAP不能缓解的病人,需要对患儿进行气管插管进行有创的机械通气。针对ARDS的患者通气,采用高PEEP低潮气量的保护性的肺通气策略。如果经过长频的呼吸机达不到理想的效果,可以采用高频或者用体外膜肺进行治疗;也可以选择相应的药物治疗,比如可以适当补充肺泡表面活性物质。针对急性呼吸窘迫综合征,随着血液净化技术的进步,在更多的重症ARDS的病人治疗过程中,会使用血液净化技术。血液净化可以清除体内过多的炎症介质,减少炎症介质对肺或者其他脏器功能的损伤,也可以通过血液净化的超滤作用清除体内多余水分,减轻肺水肿。针对ARDS的病人也需要予以营养支持的对症支持治疗。

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