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腰椎管狭窄首先要看狭窄之后的具体症状，因为前面椎间盘突出、韧带肥厚，压到硬膜囊或者神经根出现相应症状。根据突出或者狭窄部位，分为中央管狭窄和一侧隐窝狭窄。可以通过脊柱内镜即椎间孔镜或者椎间盘镜进去把椎间盘摘除、把黄韧带取除，进行微创手术治疗。如果狭窄程度比较宽或者节段比较多，单纯内镜解决不了问题，需要进行开放手术治疗，把突出椎间盘、黄韧带或者钙化椎间盘除掉。根据术中去除椎间盘或者韧带而去掉骨骼多少，重新建立脊柱稳定性，可能需要进行内固定，即老百姓常说打钉子或者打卡子进行稳定性固定。总而言之，腰椎管狭窄大部分需要手术治疗。