发布时间:2023-08-08
马强副主任医师
中国人民解放军总医院肾脏病医学部
尿蛋白(+)通常不需要特殊治疗,但是,要找到其原因。这个原因可以是生理性原因,也可以是病理性原因。原因和治疗分析如下:1、生理性原因:主要包括吃肉多、运动多、喝水少,这个时候,通常会要求病人素食3天,不剧烈运动,然后再查一次尿常规。如果这一次查尿常规,尿中没有蛋白,说明尿蛋白(+)是和饮食、运动有一定关系。一般会要求病人以后尽量地避免剧烈运动;2、病理性原因:如果这个时候查尿常规,尿中还有蛋白,通常会做24小时尿蛋白定量和尿蛋白分类,看看尿蛋白的总量,以及尿蛋白的来源。如果病人尿中的蛋白是以白蛋白和转铁蛋白为主,通常提示这个病人的尿蛋白来源是肾小球性蛋白尿。这个时候,一般不给病人进行特殊的治疗,通常给病人ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)或者ARB(血管紧张素受体拮抗剂)进行治疗,常用的血管紧张素转化酶抑制剂,像福辛普利、贝那普利、卡托普利等。或者是常用的血管紧张素受体拮抗剂,主要是包括氯沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、奥美沙坦等。给病人这一类的药物,将尿蛋白稍微往下控制一点即可。另外,如果病人的尿蛋白是以小分子蛋白为主,要检查病人是否用一些不明来源的中药保健品、草药处方,是否有大量的用抗菌素、止疼药。如果有这些情况,要尽量避免这些情况,对病人肾功能的恢复也有一定的好处。以上就是尿蛋白(+)的大致的诊断和治疗的思路。
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