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晚上咳嗽厉害的原因如下： 1、与人体结构、生理功能有关，气道壁上有一层薄薄的黏液对气道、呼吸道，包括鼻咽喉有保护作用。在晚上这些分泌物会增多，从而会刺激咳嗽的发生； 2、咳嗽变异性哮喘或者心源性水肿，都会导致患者在夜间咳嗽较重； 3、鼻后滴漏综合征会导致鼻内的分泌物不流向前方，而流向后方，晚上躺下以后鼻内的分泌物直接进入到气道，从而导致咳嗽。 所以如果出现夜间咳嗽需要及时就医，由医生明确诊断。