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耳朵里面有心跳声，一定不能掉以轻心，常见的原因有以下几种：1、外耳道异物：可以是外道里面进活物，比如进蟑螂、飞虫，在爬动或者是在煽动翅膀时拍击鼓膜，如同敲鼓的声音，在临床上比较常见，患者常由此为主诉来就诊，发现外耳道里有异物；2、急性鼓膜炎：尤其是大疱性鼓膜炎，鼓膜表面血管扩张，这时随着血流的一种波动，患者会觉得鼓膜上面有敲鼓的声音；3、中耳血管性占位：如鼓室体瘤、颈静脉球体瘤，甚至有一些乙状窦的疾病，也可以在耳朵里发出一些异常声响。如果耳朵里面出现心跳声和脉搏的搏动相一致，一定要仔细检查，先查看外耳道，再进行颞骨CT检查，因为这种内耳的血管源性占位，在CT上会有一定的表现，如外耳道蒂壁的缺失，血管通过缺失的区域深入到中耳腔内。