发布时间:2023-11-01
王勇主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院小儿外科
先天性巨结肠在小儿外科是比较常见疾病,手术风险比较大。手术最主要切除病变肠段以及部分过渡段,这是手术目标和宗旨。具体分析如下:1、操作难度大:所有巨结肠都从直肠开始累及,所以手术一定要经过肛门,因而不好操作,难以暴露,手术操作难度比较大。并且从肛门里拖出腹腔的肠管切掉,难度也比较大;2、术后出血:肠管有丰富血运,因而需要将血管切实扎掉,术后可出现出血;3、损伤输尿管:从肛门里拖出腹腔肠管,可能损伤输尿管,并且其他肠管由于难以拖出,可能导致长度不够,目前现在借助腹腔镜辅助,处理的肠管更多,但容易损伤输尿管出血;4、可能切不够:术中无形段可以切够,因为切肠管的同时需要与病理科进行配合,寻找是否有神经节细胞;5、过渡段难以判断:过渡段判断比较难,对病理科医生和对临床医生都是很大的挑战,国际上或者国内都没有明确标准,切除长度是否足够;6、便秘:如果术中切除长度不够,术后会出现便秘,因为肠道功能不光是神经节细胞,可能其他东西也会影响,所以术后可能出现便秘或临床表现解决不好的风险。总而言之,其为比较成熟的常见手术,但手术风险也大。
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