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2型糖尿病胰岛素用量

发布时间:2019-08-12

郭志新主任医师

山西医科大学第二医院内分泌科

视频内容

2型糖尿病的治疗,除了口服降糖药物,更重要的是使用胰岛素,胰岛素分为补充治疗和替代治疗。补充治疗说明其有一定的胰岛功能,使用部分胰岛素再加点口服药物,就可以控制好血糖。替代治疗说明其胰岛功能很差,需要胰岛素进行替代,来维持生存。其剂量要根据病人血糖的情况、体重的情况来进行计算。如病人空腹血糖是13mmol/L,可以乘以2,再乘以2/3,即空腹血糖乘以2,给上一次算是一天的总量,然后不要全给,一般先给2/3,算出一日的总量,如果一日四次强化治疗先大概40%-60%用于睡前基础胰岛素量,剩下的40%-60%分配到三餐前,可以平均分配。如果是根据其体重去算,不管1型还是2型糖尿病,其起始剂量等于每公斤体重0.3-0.5个单位,以后再根据血糖的情况进行调整。1型糖尿病对胰岛素比较敏感,所以其量用的相对少点。2型糖尿病因为其有胰岛素抵抗,对胰岛素相对不敏感的,所以其用量较大,一般2型糖尿病的用量能达到每公斤体重0.5-1个单位每天。对于青春期的儿童糖尿病,其在青春期由于生长激素和其它激素的升高,个别儿童的1型糖尿病在青春期用的量相对较大,部分病人可以达到每公斤体重1-1.5个单位每天。 总之,1型和2型糖尿病,起始胰岛素剂量要合适,不能太大。起始胰岛素量大了后,其最大的副作用是会出现低血糖,出现低血糖后,病人就会觉得不舒服、心慌、手抖、出汗,病人会有畏惧感,会影响病人对胰岛素使用的信心,降低病人的依从性。所以一般胰岛素使用从小剂量开始,根据血糖逐渐调节,最后使血糖控制到理想范围,确定个比较合适的剂量。以后再根据其饮食、运动及时的进行调整,避免高血糖和低血糖的发生。2型糖尿病的胰岛素用量要具体情况,具体分析,起始剂量要低些,逐渐调整,最后达到满意的血糖控制水平即可。

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