发布时间:2021-04-09
陈建海主任医师
北京大学人民医院创伤骨科
肩痛应该挂骨科,引起肩痛的原因比较多,包括颈椎、肩关节局部原因以及一些其它疾病,常见骨科的亚科,比如脊柱外科、关节科、运动医学科等,都对肩痛可以起到诊断和治疗作用。肩痛多数情况下是慢性肩关节疼痛,也有一些关节功能受限的问题,比如无缘无故发病、有外伤等。对于刚出现的慢性肩痛,可以先通过口服抗炎镇痛药物,休息肩关节,减少活动量进行治疗。如果没有明显效果,或者疼痛越来越严重,应该到医院检查,拍摄肩关节的正、侧位X光线片,观察肩关节的关节面,是否有关节间隙的狭窄和增生、关节炎,以及肩峰前缘骨质增生,和大结节增生等问题。另外应该拍摄肩关节核磁共振检查,主要观察肩袖肌腱是否有撕裂、变性、发炎,肩峰下和关节腔内是否有滑膜的增生,以及肩肘关节炎,包括肩峰前缘的增生等问题。如果检查发现是炎症、退变引起的慢性疼痛,可以在关节腔和肩峰下封闭注射复方倍他米松,进行消炎治疗,症状缓解较好。如果发现有肩袖肌腱的撕裂,通常需要手术进行肩袖修复,如果发现是少见的关节炎,包括骨性关节炎、类风湿性关节炎,可以先进行保守治疗,没有效果时需要进行关节置换手术。
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