发布时间:2021-08-01
杨彦芳主任医师
中日友好医院肾内科
在对患者进行膜性肾病一期、二期的治疗前,需要对患者的膜性肾病的危险程度进行分层。如果患者24小时尿蛋白定量不超过4g,并且没有肾功能异常,可以进行基本的治疗方式。但是如果患者的蛋白尿在8g以上,并且磷脂酶A2受体抗体超过200,需要启动药物治疗。具体如下:一、基本治疗:可以进行预防血栓、抗血小板治疗,必要时进行抗凝治疗,预防肾功能异常,预防感冒、感染等,同时选用RAAS阻断剂进行对症性的治疗。二、药物治疗:如果患者蛋白尿为8克以上,或者血浆白蛋白降低突出,同时抗磷脂酶A2受体抗体超过200,需要启动药物治疗。常用治疗的药物包括生物制剂、利妥昔单抗,利用利妥昔单抗可以减少膜性肾病糖皮质激素的使用。所以目前为国际上比较推荐的药物。另外可以使用传统的治疗方案,比如糖皮质激素联合环磷酰胺进行治疗,或者糖皮质激素联合他克莫司、环孢素进行治疗。
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