发布时间:2020-01-28
宋晓健主任医师
山西省心血管病医院急诊科
冠状动脉分叉病变介入治疗后支架内血栓是一种非常严重的并发症,发生支架内血栓之后要通过心电图检查,通过冠脉造影来明确到底是不是支架内血栓。如发现心电图改变,发现缺血改变甚至心肌梗死的征象,就可以考虑是支架内血栓形成了。支架内血栓形成时,首先要及时做冠脉造影明确血栓的发生,明确血管堵塞,之后要做支架内血栓形成的原因来分析,通过腔内影像学明确血栓部位支架的情况,如血管壁情况,通过这些可以明确血栓形成的原因和血栓性质。 血栓发生之后要通过局部血栓抗凝处理、溶栓处理,血栓抽吸清除血栓,同时做血管影像学检查,明确血栓原因之后对症处理,如通过进一步的介入处理,如扩张使支架贴壁更加好,这是介入方面的考虑。同时要考虑是不是有药物的因素,因为支架内血栓形成有一方面是药物引起。如抗血小板药物的抵抗或抗血小板药物口服过程依从性差,患者没有及时服药,可能也会导致这种情况,所以明确这方面之后要调整药物治疗。嘱咐患者按时吃药,避免因为药物的没有及时服用或药物的间断、药物中断导致血栓形成,支架内血栓的发生是一种非常凶险的疾病,一定要及时的预防、及时的发现、及时治疗,避免恶性事件的发生。
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