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膝盖走路不痛上台阶疼的原因，包括膝关节髌骨关节炎、膝关节半月板损伤、老年骨性关节炎。以上情况均多见于中老年患者，尤其是山区或者是爬楼梯的老年患者。1、膝关节髌骨关节炎：上台阶的时候髌骨和股骨会出现摩擦，引起髌骨关节炎；2、膝关节半月板损伤：半月板的功能主要是行使上下楼梯的功能，屈伸以及旋转的功能，在上楼梯的时候会出现明显的疼痛，而平路不会出现；3、老年骨性关节炎：早期走平路没问题，但上楼梯时会出现相应的疼痛，这提示关节出现老化。所以建议出现这种情况，先要尽量减少上下楼梯、爬山、下蹲等屈伸的活动。必要的时候还进行加强大腿的肌肉力量锻炼和药物治疗；外用贴膏、口服非甾体消炎止痛药，硫酸氨糖、双醋瑞因等来修复改善膝关节退行性改变；必要时还建议去医院做相应的检查，明确病因，必要时通过手术来解决其根本问题。