发布时间:2023-04-25
吴春波主任医师
北京大学人民医院急诊科
先昏迷后出现发热的疾病很多,常见如下:1、内分泌系统疾病:如糖尿病昏迷,可能是高血糖,也可能是酮症酸中毒,患者不一定发热。但在就医的过程中,患者易合并感染,也可能会出现高热,机体的对接改变调整也可能会出现低热;2、呼吸系统疾病:会出现呼吸衰竭,也可能会出现意识状态的改变,甚至出现昏迷,如二氧化碳分压明显升高时,可能会出现昏迷的症状。此时虽然是以呼吸道系统疾病为首发症状,但部分患者也可能不出现发热,诊治过程中,出现发热的症状;3、神经系统疾病:可能也是先昏迷后发热,如脑梗死、脑出血疾病,通常是先表现为意识障碍,如波及脑干的病变,除出现意识障碍外,可能会出现其他的表现,如瞳孔的改变,肌力的改变,都会为诊断提供线索。脑膜炎的改变,不一定是出现先发热,后出现意识障碍,部分人有可能是先出现昏迷,或先出现意识障碍,后发热;4、中毒:排除常见的器质性的疾病外,有些中毒性疾病也可能会出现先意识状态,后发热的表现。因此不管哪种原因引起的先昏迷后发热,都提示病情严重,应早期就医,早期明确诊断,早期干预治疗。
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