医生回答(5)

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李罗根

副主任医师徐州医科大学附属医院

您好：抑郁症的常用治疗方法 当已经作出抑郁症的诊断时，医生可能还会进行精神检查（包括一系列问题），以帮助确定你的言语、思维模式或记忆是否受到抑郁症的影响。根据这些评定的结果，将选择治疗的方法，包括以下治疗方法中的一种或多种：药物治疗、心理治疗或其它治疗方法。 1.药物治疗抗抑郁药可以用于纠正大脑内被称为神经递质的某些化学物质的平衡。这些药物是已经广泛使用、对于抑郁症有效的治疗方法。不应该将它们与镇静剂、“兴奋剂”、安定剂或其它容易上瘾的药物混淆。对于没有抑郁症的人，这些抗抑郁药一般没有兴奋作用。 用于治疗抑郁症的药物有几种类型，包括单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）、三环类抗抑郁药（TCAs）（多塞平、阿米替林）、选择性5羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）（百忧解）和5羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs），如怡诺思、瑞美隆。 虽然抗抑郁药在第一次用药时即开始对大脑中化学物质进行调整，但是抗抑郁药必须定期服用达到8周才能出现最大治疗效果。另外，即使症状已经改善了，也必须维持治疗几周以免病情复发。 请记住，为了达到最佳结果，必须按照医生的处方继续服药。对于医生给你使用的药物，如果你有任何问题，应该与医生进行讨论。坚持服药可以达到理想的效果，中断治疗可以引起病情的延续或加重。 2.心理治疗心理治疗（“谈话治疗”）的作用机制是改变你对周围世界的看法，以及你对其作出反应的方式。心理治疗单独使用或与抗抑郁药合用时，可以解决你与家人、配偶或其他人之间特定的问题。根据每个人的需要，治疗可能持续3~6个月。 (1).认知行为治疗（CBT）帮助一个人认识到自己消极的思维模式和行为，并用积极的思维模式和行为进行代替。对于抑郁症病人的日常生活和未来前景，认知行为治疗可以迅速产生重要的变化。 (2).人际关系治疗（IPT）侧重于解决促成抑郁症的有问题的人际关系和社会关系。通过学习如何更有效地与他人交往，抑郁症患者能够减少日常生活中的冲突，获得家人和朋友的支持。 (3).心理动力学治疗帮助一个人自我反省，揭示和了解可导致抑郁症的情绪冲突。因为在童年期没有解决的冲突可能是导致抑郁症的原因，所以用这种治疗方法解决问题可能需要花费一些时间。 一些患有轻度抑郁症的人单用心理治疗就非常有效，但是对于患有中重度抑郁症的人，通常将抗抑郁药与某种心理治疗合用时效果最好。药物可以控制症状，心理治疗可以帮助病人以更有效的方式处理生活问题，二者合用的有效率为80%以上。 3.其它治疗医生往往还建议使用各种其它可以减轻压力的技术，如生物反馈、锻炼和沉思疗法。在一些极端的病例中，当抑郁症非常严重、威胁生命或病人无法服药时，可以使用电痉挛治疗（ECT）。 转自：放心医苑网特约专家 展开 2006-06-16 01:36:08

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曹江

主任医师徐州医科大学附属医院

抑郁症表现轻重不一，症状千姿百态，常用的治疗方法有： (1)药物治疗：应根据不同的症状选用不同的药物。 ①对伴有焦虑和激越的抑郁症病人应使用阿米替林，每日剂量150～300mg，分2～3次； ②对表现迟滞、违拗的抑郁症病人应选用丙咪嗪，剂量同阿米替林； ③对伴有焦虑和明显睡眠障碍的抑郁症病人选用多虑平，剂量同阿米替林； ④对伴有强迫和惊恐障碍的抑郁症病人选用氯丙咪嗪，剂量为每日100～200mg，分2～3次服用； ⑤对伴有焦虑和众多体诉的抑郁症病人选用三甲丙咪嗪，剂量同阿米替林； ⑥对伴有焦虑和睡眠障碍的老年抑郁症病人选用马普替林，剂量同阿米替林； ⑦对伴有迟滞和退缩的抑郁症病人选用帕罗西汀，剂量为每天上午20～60mg； ⑧对伴有强迫和恐惧的老年抑郁症病人选用氟西丁，剂量为每日上午20～60mg； ⑨对内因性或药源性抑郁症病人可选用单胺氧化酶抑制剂，剂量为每日50～100mg，分2～3次服用； 10?对伴有幻觉、妄想等分裂症症状的抑郁症病人应合用抗精神病药物，如舒必利或奋乃静，一般中等剂量即可； ?11?对伴有明显迟滞、退缩的抑郁症病人可选用中枢神经兴奋药，如利他林、匹莫林等； ?12?对难治性抑郁症病人可合并丙戍酸盐治疗； ?13?对更年期抑郁症病人可合并激素治疗。 (2)电休克治疗：对抑郁症病人存在木僵和强烈自杀言行者，电休克可收到立竿见影之效果。另外，对难治性抑郁症病人也不失为一种有效的治疗手段。 (3)睡眠剥夺治疗：主要用于内因性抑郁症和难治性抑郁症。其方法是让病人治疗日保持觉醒(必要时可午休30～60分钟)，晚上通宵不眠；次日白天继续保持觉醒，且不准午休，直到晚上睡眠为止，作为一次治疗，每周治疗2次，8～10次为一疗程，老年人及伴有严重躯体疾病的病人禁用该疗法。? 展开 2006-06-16 03:08:59

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滕一农

主任医师徐州医科大学附属医院

俗话说“心病还须心药医”，绝大多数的抑郁症病人病前有一定的诱因（如挫折、遭受不幸等），同时在出现情绪抑郁、低落过程中产生悲观。失望和孤独、无助感。这些情况，一般来说可以用心理治疗即所谓的“心药”来处理。因为根据国外近20年来的临床研究发现，相当一部分的抑郁症病人经过心理治疗或多种治疗方法（合并药物）的处理或帮助可以得到治愈或缓解。如美国曾作过一项大样本的随访研究，发现人际心理治疗和认知行为治疗对抑郁症门诊病人的疗效与三环类抗抑郁药（丙味酸）相似，有效率为60％80％。 心理治疗对抑郁症病人来说是比较合适的，首先，因为它不会产生像药物治疗和电休克治疗所致的生理副反应，因此对那些药物副反应明显或害怕微电休克治疗的病人来说比较适用。第二，临床上约有10％30％的难治性病人，即对药物没有疗效的抑郁症可以合并心理治疗以取得效果。第三。药物可以治疗抑郁症状，但停药后相当一部分病人仍会复发或在今后的生活中遇到挫折又会出现抑郁，而心理治疗可以教会病人如何去面对和适应挫折，调节自己的心理平衡，即所谓的“吃一堑，长一智”，提高病人的心理和社会适应技能。另外，临市上药物和电休克的治疗效果在4～6周内便出现，而心理治疗的效果则是在6～8周后出现，即它的疗效出现时间较慢，但疗效较稳定。不要因为2～4周未见疗效而放弃心理治疗。 根据不同的抑郁表现和临床医生的擅长，可以选用不同的心理治疗方法。这就像溃疡病的治疗，可以用西药，也可以用中药或外科手术治疗一样。如果病人一直是郁郁寡欢、悲悲切切，像《红楼梦》中所述的林黛玉式的抑郁性性格的话，可以采用支持、安慰或心理动力学的治疗，着重消除自卑心理。提高自信。如果病人表现为不善交际，与领导和同事关系相处不好，孤僻、退缩和与社会隔离，可以采用社交技巧训练、人际关系指导，帮助其学会如何与人交谈和交往，同时认识到人是社会性的，不可能孤立于社会而生活，每日要与人打交道，从而提高病人的社会适应性和交往能力。如果病人因为婚姻矛盾、家庭破裂等出现的抑郁、悲观和绝望，可以考虑采取夫妻指导、家庭关系咨询协调，以及性心理等方面的心理治疗，解决处理婚姻和家庭问题，从而缓解抑郁症状。表2列出了一些常用心理治疗方法对不同抑郁症状的适应指征。 当然，心理治疗也不是万能的，对一些严重的抑郁症病人来说，登先是药物治疗或电休克治疗，然后再考虑合并使用心理治疗的方法。另外，需要注意的是，心理治疗并不排斥其他治疗方法的应用，尤其是药物治疗，倘若与药物治疗合用，对抑郁病人往往会起到事半功倍的叠加效用。 展开 2006-06-16 04:48:37

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项洁

主任医师徐州医科大学附属医院

多出去走走，多结交朋友，觉得百无聊赖时就看书、锻炼身体、和朋友聊天。不要总想不开，凡事要知足，知足就常乐。遇到烦心事就退一步想，自然就海阔天高了！也可以写日记，把自己的郁闷心情发泄在日记里。也可向朋友知己倾诉。发泄或说出去了，心情就好了。千万不要凡事闷在心里，时间长了会憋出病来。现在的社会竞争激烈，不论大人还是孩子都应该有一颗平常心！ 展开 2006-06-16 04:54:22

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蒋晓林

主任医师徐州市中心医院

由经过专业训练的心理咨询师提供的心理治疗： l给与情感上的支持 l鼓励你认清并探讨自己的想法和感受 l与你一起分析导致抑郁的原因 l与你共同找到处理问题的新办法 l通常至少需要10次治疗，每周的治疗时间为5060分钟。 抑郁症的注意事项 l要意识到自己的疲惫感，无价值感，无助感，和无望感是疾病的症状，是可以治疗的 l尽量减轻生活中出现的压力，保持身体健康，有规律地锻炼身体，参加社交活动 l向精神科医生或资深心理咨询师寻求帮助 l不要试着用自己服药、饮酒或吸毒的方式来解决目前的困境 l在抑郁症缓解之前，不要做重大的决定 l不要被自己消极的思想所左右，如结束自己的生命 展开 2006-06-16 05:15:50